Peralihan ke konsep pengkodean baru ICD-10 pada tanggal 1 Oktober 2015 akan menjadi perombakan besar-besaran bagi komunitas rumah sakit, terutama karena sebagian besar penggantian biaya didorong oleh diagnosis. ICD-10-CM untuk penyedia rumah sakit adalah sistem pengkodean pengganti untuk pengkodean prosedur ICD-9 yang sudah usang dan telah digunakan selama lebih dari 30 tahun hingga saat ini. ICD-9 sudah ketinggalan zaman, tidak memiliki ruang untuk kode baru di banyak bidang, dan tidak konsisten dengan praktik medis modern.
Berikut beberapa tip sederhana untuk membantu memahami sistem baru:
-
Tiga digit pertama mengidentifikasi kategori
-
Digit pertama adalah alfabet-selalu
-
Digit kedua dan ketiga adalah angka
-
Posisi keempat hingga keenam menangani rincian klinis-etiologi, tingkat keparahan, dan lokasi anatomi
-
Karakter ketujuh terkadang diperlukan untuk menggambarkan ciri-ciri perjumpaan
-
ICD-10 memungkinkan penggunaan kode kombinasi, yang berguna dalam mengkode lebih dari satu diagnosis atau komplikasi
-
Kode kombinasi mengurangi jumlah kode untuk pasien tertentu sekaligus memberikan kode yang jelas dan ringkas untuk menggambarkan pasien.
-
Penggunaan pengkodean alfa diperbolehkan di ICD-10. Kode alfa memungkinkan konsistensi di seluruh pengkodean sebagai kualifikasi untuk bagian tubuh, pendekatan, sistem, dan banyak lagi!
Kode Rumah Sakit dan Perawatan Kesehatan di Rumah
Setelah tanggal 1 Oktober 2015 semua kode yang dikirimkan ke CMS harus menggunakan kode ICD-10 atau akan ditolak. Profesional pengkodean dan penagihan harus memahami konsep-konsep ini dan bagaimana menerapkannya pada klaim untuk menghindari penolakan.
Inilah yang harus mereka lakukan:
-
Identifikasi proses mana yang saat ini dan yang sudah ada yang perlu dimigrasikan ke ICD-10-CM, misalnya catatan kesehatan elektronik, dokumentasi klinis, protokol pelaporan, penagihan, kontrak, dan vendor.
-
Cari tahu apakah kontrak mereka dengan penyedia memerlukan pembaruan, ini mencakup jadwal pembayaran dan penggantian biaya. Setiap bidang pendapatan untuk kesehatan rumah dan perawatan rumah sakit dipengaruhi oleh peralihan ke ICD-10.
-
Mempersiapkan dan merencanakan gangguan dalam proses penagihan akibat ICD-10.
-
Hubungi vendor TI mereka untuk menentukan kapan dan apakah pemutakhiran ICD-10 dijadwalkan.
-
Pelajari tentang kode ICD-10 umum yang mungkin digunakan oleh lembaga mereka. Uji keakuratan penagihan dan pelaporannya. Catatan kesehatan elektronik (EHR) yang kompeten sangat penting untuk proses ini.
-
EHR yang terintegrasi dapat memenuhi tantangan transisi ICD-10 bagi penyedia layanan kesehatan rumah sakit dan rumah.
-
Perangkat lunak yang dirancang khusus untuk kebutuhan mereka harus mengotomatisasi proses unik dari awal pengumpulan data, hingga setiap aspek proses perawatan.
-
Ajari dan latih staf mereka untuk perubahan besar ini. Misalnya, penyedia layanan perlu mempertimbangkan cara mengubah kode diagnosis rumah sakit ICD-9 yang paling umum menjadi ICD-10.
-
Upaya pengujian perlu diperbarui oleh penyedia rumah sakit untuk memastikan sistem mereka dapat mendukung ICD-10.
Kumpulan kode ICD-10 akan menghasilkan banyak sekali kode baru dan prosedur pengkodean baru. Penyedia rumah sakit perlu mempersiapkan diri jauh-jauh hari untuk mengetahui dampak transisi ini.