Klaim endoskopi saluran cerna bagian bawah harus menunjukkan kebutuhan medis, jika ingin mendapatkan penggantian tanpa gagal. Ini berarti kode ICD-9 yang sesuai harus dilaporkan. Biasanya, situs web operator Medicare mempublikasikan kode-kode ini untuk prosedur GI. Oleh karena itu ketika melakukan pengkodean untuk prosedur GI yang lebih rendah, pengkodean khusus pembayar menjadi sangat penting.
Kode Prosedur Endoskopi Gastrointestinal Bawah
Prosedur – Kode CPT
Sigmoidoskopi diagnostik – 45330
Sigmoidoskopi dengan biopsi – 45331
Sigmoidoskopi dengan pengangkatan benda asing – 45332
Sigmoidoskopi dengan pengangkatan tumor secara elektrokauter – 45333
atau polip
Sigmoidoskopi dengan kontrol perdarahan – 45334
Sigmoidoskopi dengan jerat pengangkatan rumor atau polip – 45338
Kolonoskopi diagnostik – 45378
Kolonoskopi dengan pengangkatan benda asing – 45379
Kolonoskopi dengan biopsi – 45380
Kolonoskopi dengan kontrol perdarahan – 45382
Kolonoskopi dengan pengangkatan tumor secara elektrokauter – 45384
atau polip
Kolonoskopi dengan jerat pengangkatan tumor atau polip – 45385
Faktor-Faktor yang Perlu Dipertimbangkan Saat Melaporkan Prosedur GI Rendah
Prosedur GI bagian bawah harus dilaporkan dengan mempertimbangkan lokasi penyisipan ruang lingkup dan layanan yang diberikan dokter selama endoskopi. Panjang pemasangan ruang lingkup, metode pendekatan, layanan dokter, dan diagnosis merupakan faktor penting yang perlu diperhatikan saat mengkode prosedur GI bagian bawah. Jika hal ini jelas dalam klaim, ada peluang lebih besar untuk mendapatkan penggantian biaya yang akurat.
Karena ada empat set kode berbeda untuk endoskopi bagian bawah, penting untuk mencatat dengan jelas luas penyisipan ruang lingkup.
· Pilih dari set kode anoskopi 46600 hingga 46615 – Anus (untuk penyisipan hingga 5 cm)
· Kode proktosigmoidoskopi 45300 hingga 45321 – Saluran anus, rektum, dan kolon sigmoid (6cm – 25 cm)
· Pilih kode dari set sigmoidoskopi 45330 hingga 45339 – Seluruh rektum, kolon sigmoid, dan/atau melakukan pemeriksaan sebagian kolon desendens hingga fleksura limpa (26 cm hingga 60 cm)
· Pilih dari kumpulan kode kolonoskopi 45378 – 45385 – Seluruh usus besar, dari rektum hingga sekum (lebih dari 60 cm), dan/atau bagian terakhir dari usus kecil
Setelah prosedur endoskopi diidentifikasi dengan benar, langkah selanjutnya adalah memverifikasi apakah layanan yang diberikan bersifat terapeutik atau diagnostik. Untuk layanan diagnostik, kode pertama dalam kelompok endoskopi GI bawah yang sesuai harus dilaporkan. Layanan terapeutik harus dilaporkan menggunakan kode endoskopi GI bagian bawah terapeutik yang benar yang Anda temukan di bawah kode diagnostik di setiap kelompok endoskopi. Kehati-hatian harus diberikan untuk mendapatkan kode yang tepat dengan memeriksa catatan operasi yang diberikan dokter.
Perusahaan Penagihan dan Pengkodean Medis yang Berpengalaman Dapat Membantu dalam Pengkodean yang Akurat
Pengkodean untuk prosedur gastrointestinal agak rumit dan memerlukan pengetahuan mendalam mengenai kode diagnostik dan prosedur. Hanya dengan cara ini setiap prosedur dapat diberi kode secara akurat dan penggantian biaya dapat dipastikan. Faktor penting lainnya adalah pengkodean khusus pembayar. Anda harus mengetahui layanan yang memenuhi syarat untuk penggantian dengan pembayar individu. Perusahaan penagihan medis yang mapan memiliki staf ahli pengkodean dan penagihan, perangkat lunak canggih, dan jaminan kualitas yang sangat baik untuk memastikan bahwa klaim Anda sempurna dan diajukan tepat waktu.